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致命的吻？   

文╱新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏

日前在台北有一名4天大的新生兒發生嚴重的B型鏈球菌感染，經醫護人員全力搶救才康復。有人懷疑是被母親親嘴造成的，甚至有媒體冠上「致命吻」這個名詞，造成許多父母親的恐慌，擔心自己的小寶寶會成為下一個受害者，但是親嘴真的有這麼可怕嗎？

什麼是B型鏈球菌？
B型鏈球菌（Group B Streptococci）簡稱GBS，是一種細菌，通常存在於腸道、陰道和泌尿系統。GBS通常和人體和平共存，大約10～30％的婦女身上會帶有這種細菌。
GBS在成年人很少會致病，除非是年紀較大，或是罹患癌症等慢性病導致抵抗力降低時，則可能會發生敗血症、肺炎、腦膜炎、骨髓炎等。GBS在孕婦可能會造成尿道感染、也可能會引起早產、羊水感染或產後子宮發炎。

GBS從70年代開始變成一個很重要的致病菌，主要是和新生兒的感染有關，到今天仍然是造成新生兒感染和敗血症最重要的原因之一。美國在90年代每年有7500個GBS敗血症的案例，造成約300名新生兒死亡，相關的醫療支出大約是每年3億美金。新生兒即使存活下來，也常常會有智障、聽力或視力受損、運動障礙等後遺症。

新生兒如何被感染？
新生兒的感染大部份是垂直感染，也就是在經過母親產道時被傳染。大約10～30％的孕婦在陰道裡帶有GBS，因此寶寶可能於生產時在陰道裡接觸到GBS而受到感染，而發生肺炎、腦膜炎或敗血症。另外寶寶也可能在子宮裡就受到感染，尤其是如果破水時間愈久，感染的機會愈高。通常生產前後造成的感染是「早發性感染」，也就是在出生後7天以內發生，佔新生兒GBS感染的80％。如果感染的發生是在出生後7天到3個月以內，稱為「遲發性感染」，大約佔20％，主要是被周遭環境感染。

GBS感染的症狀
包括呼吸會喘、胃口不好、嗜睡、不安、低血糖、低血壓、心跳快、體溫過高或過低。如果發生腦膜炎，還可能嘔吐、四肢無力或抽動、畏光、甚至昏迷。孕婦如果在產道裡帶有GBS，寶寶有50％的機率會被感染，有2％會發生敗血症，死亡率約4.5％。

GBS感染的危險因子
有下列情形容易發生新生兒GBS感染：早產（37週以前）、破水超過18小時 孕婦發燒、孕婦本身帶有GBS（在產道或泌尿系統）、孕婦曾經有小寶寶發生GBS感染 、黑人或20歲以下的孕婦。

親嘴會感染GBS嗎？
雖然人類的口腔有很多細菌，親嘴卻很少會造成感染。比較常見的EB病毒和?疹病毒，雖然會經由接吻傳染，卻很少會造成嚴重的感染。有世紀黑死病之稱的愛滋病，就算是熱吻也不見得會傳染，除非剛好口腔裡有傷口。GBS主要存在於陰道和腸道裡，雖然偶爾會在手上或咽喉裡出現，卻從未有經由手或親嘴造成GBS感染的報告。

全世界也沒有任何國家的衛生機構建議父母親不要親小寶寶以避免GBS感染，所以父母親可以儘管放心的親您家的小寶貝。不過抱寶寶前先洗手、洗臉，仍然是一個好的衛生習慣。

結語
GBS是很普遍的細菌，新生兒發生GBS感染的機率大約是1/1000，如果孕婦帶有GBS，這個機率會達到1/300。所幸新生兒即使遭到感染，大部份症狀都很輕微。

預防新生兒感染GBS最有效的方法是在待產時注射抗生素，可以將感染的機會降到1/6000。目前健保並沒有規定所有孕婦必須篩檢GBS，但是有些醫院已經提供這項服務。孕婦如果擔心寶寶感染GBS，可以要求婦產科醫師在懷孕35到37週時做細菌培養。至於親嘴，就不用擔心了！